加護病房查房日誌20180115
今天來討論高壓氧治療一氧化碳中毒，這個冬天天冷，有時候看新聞就會看到又有民眾因門窗緊閉，洗澡等情況瓦斯燃燒不完全，導致一氧化碳中毒。
在台灣國家中毒資料庫中，共納入超過25,000位一氧化碳中毒的病人，其中發現接受高壓氧治療的病人死亡率較沒有接受得來的低。
Ref: Chest. 2017;152(5):943. Epub 2017 Apr 17.
其實又以病人有急性呼吸衰竭和年齡低於20歲以下最有效果，只不過這是一個觀察型的研究，不過他仍然提供支持HBO治療一氧化碳中毒的證據。
若在一般環境中，CO透過肺循環排除的半衰期約為250-320分鐘，若用nonrebreathing mask給予high-flow oxygen，半衰期會降至90分鐘。
針對昏迷的病人，或有嚴重意識改變，應該要立即插管，並使用100% O2給予呼吸器換氣。
高壓氧則建議於使用在
1. CO level >25 percent
2. CO level >20 percent in pregnant patient
3. Loss of consciousness
4. Severe metabolic acidosis (pH <7.1)
5. Evidence of end-organ ischemia (eg, ECG changes, chest pain, or altered mental status)
若使用高壓氧的話，CO的半衰期再可減少至30分鐘。
老師想問問同學，大家的醫院，在CO中毒的病人來，都會給高壓氧嗎?若沒有，都會給100% O2嗎?給多久呢?
圖片來源: http://www.cch.org.tw/news/news_detail.aspx?oid=2965&no=6
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